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Regelleistung, Regelversorgung, Festzuschuss

Bereits seit Januar 2005 zahlen die Krankenkassen für den Zahnersatz festgelegte Zuschüsse, die so genannten befundbezogenen Festzuschüsse.

Deren Höhe richtet sich dabei ausschließlich nach dem zahnärztlichen Befund und nicht mehr nach der Behandlungsmethode. Den befundbezogenen Festzuschuss zahlt die Krankenkasse in jedem Fall, und zwar unabhängig davon, ob der Versicherte sich für ein einfachen oder einen qualitativ höherwertigen Zahnersatz entscheidet. Das war bislang nicht so.

Angenommen, der zahnärztliche Befund lautet: "Zahnlücke mit einem fehlenden Zahn". In diesem Fall gibt es unterschiedliche Therapiemöglichkeiten, um das Problem zu lösen. In der Mehrzahl aller Fälle wird der fehlende Zahn durch eine einfache Brückenkonstruktion ausgeglichen. Diese Lösung entspricht grundsätzlich der so genannten Regelversorgung, das bedeutet: Sie ist in solchen Behandlungsfällen "die Regel".

Es besteht aber auch die Möglichkeit, sich für eine andere, zahnmedizinisch hochwertigere Versorgung zu entscheiden. Das kann zum Beispiel ein implantatgetragener Zahnersatz sein, der zwar den gleichen Zweck erfüllt, nämlich den fehlenden Zahn zu ersetzen, aber zudem den Vorteil hat, deutlich besser in Qualität und Optik abzuschneiden (die gesunden Nachbarzähne bleiben bei der Behandlung verschont). Für den Zuschuss der Krankenkasse ist völlig unerheblich, welche Versorgung gewählt wird. Ganz gleich, ob man sich für die kostengünstigere oder die aufwändigere Lösung entscheidet, der Zuschuss der Krankenkasse bleibt gleich. Entscheidend sind ausschließlich der Befund, also die Zahnlücke, und die in der Regel übliche Versorgung, in diesem Fall also die Brückenkonstruktion. Wird ein von der Regelversorgung abweichender Zahnersatz gewählt, sind die hieraus entstehenden Mehrkosten vom Versicherten zu tragen. Deshalb macht eine zusätzliche Absicherung Sinn, da sich Ihr Eigenanteil als Kunde spürbar verringert.

Regelleistung, Regelversorgung, Festzuschuss leicht und verständlich erklärt von GutGuenstigVersichert, ihrem Versicherungsmakler!

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