Diese private Zahnzusatzversicherung besteht aus vier Tarifbausteinen. Sowohl für Zahnersatz, als auch für Zahnbehandlungen lassen sich jeweils ein Basis-Baustein und ein Top-Baustein einschließen.
Unter Zahnersatz fallen bei der Zahnzusatzversicherung z. B. die Gebühren für Heil- und Kostenpläne, Anästhesie, Abformungsmaßnahemen, Brücken, Kronen, Inlays, Implantate, Stiftzähne, die Reparatur der oben genannten Dinge sowie Material- und Laborkosten. Diese Leistungen können über Ihre private Zahnzusatzversicherung abgerechnet werden.
Auch die Kosten für funktionsdiagnostische und funktionsanalytische Maßnahmen sowie Knochenaufbau (Augmentation) im Zusammenhang mit Implantaten gelten als mitversichert.
Bei der ERGOdirekt werden generell keine Altersrückstellungen gebildet, von daher passen sich die Beiträge ihrer Zahnzusatzversicherung anhand ihres Alters regelmäßig an. Das hat den Vorteil, dass Sie im Vergleich zu vielen Zahnzusatzversicherungs-Tarifen auf dem Markt mit günstigen Anfangsbeiträgen starten.
Bausteine Zahnersatz
Tarifvariante "Zahnersatz BASIS" (Tarifbezeichnung: ZAB)
Wenn Sie sich für diesen Basis-Baustein der Zahnzusatzversicherung von ERGOdirekt entscheiden, erhalten Sie folgende Leistungen:
Für hochwertigen Zahnersatz 75 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für Zahnersatz abzüglich Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung
Mindestens wird der Festzuschuss der Krankenkasse verdoppelt
100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen bei Regelversorgung inkl. gesetzlicher Leistungen
Tarifvariante "Zahnersatz TOP" (Tarifbezeichnung: ZAB+ZAE)
Wenn Sie sich für diesen Top-Baustein der Zahnzusatzversicherung von ERGOdirekt entscheiden, erhöhen sich die Leistungen für hochwertigen Zahnersatz von 75% auf 90% Erstattung für Zahnersatz.
Für beide Tarife gilt
Geleistet wird für medizinisch notwendigen Zahnersatz bei Kronen, Brücken, Prothesen, implantatgetragener Zahnersatz und Implantate.
Die Leistungen gelten einschließlich notwendiger Reparaturen des Zahnersatzes, der Eingliederung von Provisorien, Aufbissbehelfen und Schienen, vorbereitende diagnostische, therapeutische, funktionstherapeutische und funktionsanalytische Leistungen, sowie zahntechnischer Laborarbeiten und Materialien.
Erbringt die gesetzliche Krankenversicherung keine Vorleistung (Zahnärzte ohne kassenärztliche Zulassung oder im Ausland) werden 35 Prozent der eigentlich erstattungsfähigen Aufwendungen angerechnet.
Bausteine Zahnbehandlung
Tarifvariante "Zahnbehandlung BASIS" (Tarifbezeichnung: ZBB)
Zusammen mit der Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung erhalten Sie maximal 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für
Einlagefüllungen (Inlays und Onlays) oder Kunststofffüllungen
Knirscherschienen
Zahnprophylaxe bis zu 50 EUR pro Jahr
inkl. der damit verbundenen zahntechnischen Laborarbeiten und Materialien sowie funktionsanalytische und -therapeutische Leistungen.
Tarifvariante "Zahnbehandlung TOP" (Tarifbezeichnung: ZBB+ZBE)
Ergänzend zu den Leistungen des Basis-Bausteins, erhalten Sie 100 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen für:
Wurzelbehandlungen
Parodontosebehandlungen
Zahnprophylaxe in unbegrenzter Höhe
inkl. der damit verbundenen zahntechnischen Laborarbeiten und Materialien sowie funktionsanalytische und -therapeutische Leistungen.
Ihre zusätzlichen Vorteile
Bei dieser Zahnzusatzversicherung haben Sie folgende Vorteile
Einfache Aufnahme ohne Gesundheitsfragen.
Anspruch auf Leistung ohne Wartezeit.
Keine Altersbegrenzung.
Weltweiter Versicherungs-Schutz.
Monatliches Kündigungsrecht.
Leistungs-Einschränkungen in der Zahnzusatzversicherung
Die Tarifleistungen für jeden einzelnen Tarifbaustein (!) betragen je versicherter Person insgesamt:
im ersten Versicherungsjahr höchstens 250 EUR
innerhalb der ersten beiden Versicherungsjahre höchstens 500 EUR
innerhalb der ersten drei Versicherungsjahre höchstens 750 EUR
innerhalb der ersten vier Versicherungsjahre höchstens 1.000 EUR
Ein Beispiel: Sie haben die Tarife Zahnbehandlung Basis (ZBB) und Zahnersatz Top (ZAB+ZAE) gewählt, dann gilt diese Staffel jeweils für die Leistungen des Bausteins ZBB, sowie der Bausteine ZAB und ZAE getrennt: Sie könnten also im ersten Jahr bis zu 250 EUR für Zahnbehandlungen sowie 500 EUR für Zahnersatz in Anspruch nehmen.
Die Leistungsstaffel in der Zahnzusatzversicherung entfällt bei Unfällen.
Keine Leistungspflicht besteht für:
Versicherungsfälle die vor Versicherungsbeginn entstanden sind.
Abrechnungen die den Vorschriften der Gebührenordnung für Zahnärzte bzw. Ärzte nicht entsprechen oder die Höchstsätze überschreiten.
Maßnahmen oder zahntechnische Laborarbeiten und Materialien, die das medizinisch notwendige Maß übersteigen.
Aufwendungen für die Heilbehandlung die in einem Missverhältnis zu den erbrachten Leistungen stehen.
Abrechnungen über die Gebührenordnung hinaus.
Behandlungen durch Angehörige, wobei die nachgewiesenen Sachkosten tarifgemäß erstattet werden.
Auf Vorsatz beruhende Versicherungsfälle.
Vertragsbeginn, Vertragslaufzeit und Wartezeiten
Der Vertrag ist jederzeit ohne Frist zum Ende eines Monats schriftlich kündbar.
Der Versicherer verzichtet seinerseits bei dieser Zahnzusatzversicherung auf dieses Kündigungsrecht.
Versicherer
Ihre Zahnzusatzversicherung ist ein Tarif der ERGOdirekt ein Unternehmen der ERGO Versicherungsgruppe AG, einem der finanzstarken Unternehmen der Branche.
Betreuung im Schadensfall
Grundsätzlich haben Sie die Möglichkeit sich entweder an uns oder direkt an den Versicherer zu wenden.
Wir empfehlen aber, uns als Ihren Betreuer einzubeziehen. Zum einen, weil wir Ihnen bei der Schadensmeldung helfen können und zum anderen, weil wir Kopien des kompletten Vorgangs inkl. Schriftverkehr aufbewahren, wodurch eine zusätzliche Kontrolle gewährleistet ist
Wichtiger Hinweis
Diese Leistungsbeschreibung ist lediglich eine Kurzübersicht. Der rechtsverbindliche Umfang des Versicherungsschutzes geht ausschließlich aus den für diesen Vertrag vereinbarten Versicherungsbedingungen hervor.
