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Krankenzusatzversicherung CSS

Umfang der Krankenzusatzversicherung CSS

Baustein Heilpraktiker

Erstattungsfähig sind Rechnungsbeträge bei Behandlungen durch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ bis zum Höchstsatz der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte), bei Behandlungen durch Heilpraktiker bis zum Höchstsatz des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker bzw. bis zu den Höchstsätzen der im Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren genannten Gebührenziffern und Höchsterstattungsbeträge.

Erstattet werden davon 80% der im Rahmen einer ambulanten und stationären Heilbehandlung entstandenen Aufwendungen für angewandte naturheilkundliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden durch Heilpraktiker und Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ sowie die in diesem Zusammenhang verordneten Arznei-, Heil- und Verbandsmittel bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag von 1.250 EUR je Kalenderjahr. Die Erstattung beträgt jedoch für die ersten 24 Monate seit Versicherungsbeginn insgesamt höchstens EUR 600.

Naturheilverfahren umfassen sämtliche Verrichtungen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker in der von den Heilpraktikerverbänden der Bundesrepublik Deutschland herausgegebenen jeweils gültigen Fassung (GebüH) und darüber hinaus sonstige bewährte Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gemäß der Liste des Versicherers für erstattungsfähige Naturheilverfahren.

Baustein Gesundheit plus

Der Baustein Gesundheit plus beinhaltet folgende Leistungen:

• Der Versicherer erstattet 100% der Aufwendungen für unzählige Vorsorgeuntersuchungen, bis zu 500 EUR innerhalb von 24 zusammenhängenden Kalendermonaten.
• Der Versicherer erstattet im Rahmen der AVB alle Zuzahlungen
• Der Versicherer erstattet alle 2 Jahre bis zu EUR 200 für Brillen und Kontaktlinsen oder alle 3 Jahre bis zu EUR 300, jedoch in den ersten 12 Monaten nach Versicherungsbeginn max. EUR 50.
• Freie Krankenhauswahl
• Assistance-Leistungen bei Notfällen im Ausland und Kostenübernahme bei kurzfristigen Auslandsreisen
• Option auf Tarifänderung, wenn sich die gesetzlichen Grundlagen ändern, ohne Wartezeit und Gesundheitsprüfung

Optionen

Es besteht die Möglichkeit, folgende Bausteine zusätzlich einzuschließen

• Zahnbehandlung, inkl. Prophylaxe und Kieferorthopädie
• Zahnersatz Top (bis zu 90% Erstattung für Zahnersatz)
• Zahnersatz Basis (bis zu 40% für Zahnersatz, ohne Anrechnung der gesetzlichen Leistungen)
• Krankenhausbehandlung durch den Chefarzt, Unterbringung im Einbettzimmer
• Krankenhausbehandlung durch den Chefarzt, Unterbringung im Zweibettzimmer, Leistungsbonus

Besonderheiten des Tarifs

Der Tarif CSS_flexi bietet Versicherungsschutz nach dem Baukastenprinzip. In jedem Fall müssen immer mindestens zwei Bausteine gewählt werden, maximal können 4 Bausteine versichert werden.

Das Höchsteintrittsalter ist 70. Die Vertragslaufzeit beträgt 1 Jahr.

Eine der Besonderheiten in diesem Tarif ist der Schadensfreiheitsrabatt (SFR, siehe Tabelle unten): Werden keine Leistungen in Anspruch genommen, so wird ein jährlicher Beitragsrabatt von 5 % gewährt. Die Beiträge können insgesamt bei Leistungsverzicht um maximal 25 % (nach 5 Jahren) rabattiert werden, somit ist es möglich, den Jahresbeitrag auf 75 % zu reduzieren. Werden jedoch Leistungen in Anspruch genommen, so steigt der Beitrag nie über 100 %. Ein regelmäßig geführtes Bonusheft ist hierfür notwendig. Und: Hochwertige Prophylaxe-Leistungen beinflussen die Rabattregelung nicht!

Der SFR ist in folgende Klassen eingeteilt:

• SF 0: 100 %


• SF 1: 100 %


• SF 2: 100 %


• SF 3: 100 %


• SF 4: 100 %


• SF 5: 100 %


• SF 6: 95 %


• SF 7: 90 %


• SF 8: 85 %


• SF 9: 80 %


• SF 10: 75 %

Eine weitere Besondherheit dieses Tarifs ist die Kalkulation ohne Altersrückstellungen: Von Anfang an sind die Beiträge niedriger als üblich! Somit ist dieser Tarif auch für jüngere Personen interessant, die vielleicht erst einmal wenig Leistungen in Anspruch nehmen müssen. Später erhöht sich der Beitrag etwas, jedoch in moderatem Maße – und nicht mehr als für den Versicherungsschutz nötig. Alles in allem ist dieser Tarif von Anfang an unschlagbar günstig.

Vertragsbeginn, Wartezeit und Laufzeit

Für Anträge, die bis zum 15ten eines Monats gestellt werden, kann als Beginn der Erste des laufenden Monats gewählt werden.

Grundsätzlich beträgt die Wartezeit für Krankenversicherungen 3 Monate. Für Zahnleistungen, Entbindungen und Psychotherapie erhöht sich die Wartezeit auf 8 Monate. Die Wartezeiten entfallen bei unfallbedingten Leistungen. Ebenso besteht keine Wartezeit für Zahnbehandlungen.

Die Vertragsdauer beträgt ein Jahr und verlängert sich stillschweigend immer um ein weiteres Jahr, wenn Sie den Vertrag nicht drei Monate vor Ende des laufenden Versicherungsjahres kündigen.

Versicherer

Ihre Versicherung ist ein Tarif der CSS, dem zweitgrößten Versicherungsunternehmen in der Schweiz, das seit über 100 Jahren tätig ist und in der Schweiz einen Marktanteil von 15 % besitzt. Seit einigen Jahren ist die CSS auch auf dem deutschen Markt tätig und gehört mit ihren Tarifen ohne Altersrückstellungen zu den meistverkauften Krankenversicherern.

Betreuuung im Schadensfall

Grundsätzlich haben Sie die Möglichkeit sich im Schadensfall entweder an uns oder direkt an den Versicherer zu wenden. Wir empfehlen aber, uns als Ihren Betreuer einzubeziehen.

Zum einen, weil wir Ihnen bei der Schadensmeldung helfen können und zum anderen, weil wir Kopien des kompletten Vorgangs inkl. Schriftverkehr aufbewahren, wodurch eine zusätzliche Kontrolle gewährleistet ist.

Hintergrund: Krankenzusatzversicherung

Naturheilkundliche Verfahren erfreuen sich immer größerer Beliebtheit. Wer mehr für seine Gesundheit tun möchte, kann hierfür privat vorsorgen.

Ökotest bewertete ambulante Zusatztarife in seiner Ausgabe 06/2008. Testsieger: Der Tarif Gesundheit plus + Heilpraktiker von der CSS. Auch wir sind davon überzeugt, dass dies der beste Tarif auf dem Markt ist.

Wichtiger Hinweis

Diese Leistungsbeschreibung ist lediglich eine Kurzübersicht. Der rechtsverbindliche Umfang des Versicherungsschutzes geht ausschließlich aus den für diesen Vertrag vereinbarten Versicherungsbedingungen hervor.

Versicherungsbedingungen

Tarifbedingungen CSS.Flexi Tarifbedingungen css.gesundheit Tarifbedingungen css.heilpraktiker Tarifbedingungen css.zahn basis Tarifbedingungen css.zahn top Tarifbedingungen css.zahnbehandlung Allgemeine Versicherungsbedingungen Informations und Versicherungsnehmerpflichten

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