Sehr geehrten Damen und Herren,

für meine Zahnbehandlung zahlte ich 2899 Euro (Festzuschuß GKV bereits abgezogen). Nach 3 Wochen Bearbeitungszeit durch die Barmenia, erhielt ich 1101 Euro überwiesen. Auf meine Rückfrage, warum dies so wenig sei, erklärte mir die Sachbearbeiterin, dass ich den Heil- und Kostenplan nicht vorab bei der Versicherung eingereicht hätte. Dies geschah aber durch mich am 2.6.2010, nachdem die TK im Mai den HKP bestätigt hatte.

Die Bearbeiterin sagte, es sei nichts bei der Barmenia eingetroffen (hatte den Brief dummerweise nicht Einschreiben geschickt). Ich fragte, ob ich nochmals eine Kopie des HKP senden solle, aber die Sachbearbeiterin sagte, dass dies nichts am Sachverhalt ändere. In den Vertragsunterlagen steht, dass bei Nichtvorlage des Heil- und Kostenplanes vor Behandlungsbeginn der um 1000 Euro übersteigende Teil der erstattungsfähigen Aufwendungen v o r a b um 50% gekürzt würde. Für mich bedeutet "vorab" aber so viel wie: Wenn ich den angeblich nicht eingegangenen Kostenplan nachreiche, dann wird dies (kulanterweise) korrigiert.

Wie sehen Sie das?

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» am 2.6.2010, nachdem die TK im Mai den HKP bestätigt hatte.
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Hallo Christel,

Vielleicht mal vorab, falls Sie Christel Lindinger sind: Laut unseren Unterlagen hatten sie sich zwar ein Angebot im Jahr 2007 angefordert, aber seitdem haben wir nichts von Ihnen gehört. Wir müssen erst überprüfen, ob wir in diesem Fall überhaupt als Vermittler geführt werden.

Ich bin kein Germanistik-Professor, aber das Wort "vorab" bedeutet soviel wie zuerst oder zunächst. Dass man durch ein Nachholen der Tat (Zusendung des HKP) im Nachhinein erreichen kann, dass die Bedingung (Kürzung der Leistung) nicht eintrifft, schließt das Wort "vorab" in meinen Augen nicht ein. Aber da müssen Andere entscheiden, im Zweifelsfall ein Gericht.

Ich würde Ihnen zwei Vorschläge machen: Für solche Streitigkeiten wie die Bedeutung des Wortes "vorab" ist der Versicherungs-Ombudsmann eV zuständig - dieser Verein kann diese Klausel für Sie auslegen. Die Anschrift finden Sie in unserem Impressum oder im Internet.

Zweitens glaube ich Ihnen natürlich, dass Sie den Heil- und Kostenplan an die Barmenia geschickt haben. Hierzu gibt es doch sicherlich Zeugen, oder?

Patrick Saar
GutGuenstigVersichert

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Moderator für Versicherungen im Forum von Gut Günstig Versichert.de.